青霉素和头孢哪个副作用小？
这个题目有意思，其实青霉素和头孢都属于杀菌剂，通过杀灭细菌发挥作用；而且，它们都是β-内酰胺类抗生素，在结构上都有共性的地方——有β-内酰胺环并含有酰胺键(-CONH-)。 从作用机理上讲，青霉素与头孢都通过抑制细菌细胞壁合成而发挥杀菌作用；而且，由于细菌细胞壁是细菌的重要组成部分，一旦细胞壁合成被阻止，细菌就无法生长繁殖，从而起到杀菌效果。 所以从药理学特征来讲，青霉素与头孢都具有广谱抗菌的作用。 不过，因为青霉素是由细菌产生的，在人体内的浓度低、半衰期短，所以需要每天多次服药以维持有效的血药浓度。另外，由于青霉素经过肾脏排泄，所以对肾功能不全的患者应该慎用。
而注射用头孢菌素类抗生素的半衰期较长，一次给药即可达到有效血药浓度，并且血清蛋白结合率较高，能较好地透过血脑屏障，对于中枢神经系统感染也有很好的治疗作用。而且，头孢菌素类抗生素对肝功能损害较轻。 当然，药物都有一定的副作用，青霉素和头孢也不例外。但是，与青霉素相比，头孢的副作用就要显得轻一些了。比如，在使用青霉素的过程中，较为常见的副反应有恶心、呕吐、腹泻、皮疹等，而对于过敏体质者，严重时甚至可有休克发生，后果比较严重；相比之下，头孢引起的副反应就比较温和了。
青霉素和头孢之间的关系，就好像猫和豹的关系，在细胞分子水平，有高度的同源性，二者之间存在交叉过敏，青霉素过敏的患者，是不能应用头孢类抗生素的，因为引起青霉素过敏的致敏物质是青霉烯酸，而头孢类致敏物质也是烯酸类物质，二者机理相同。
青霉素类抗生素有20多种，最常用的就是青霉素钠，是人类历史上第一个抗生素，因在青霉菌培养液中发现的，故命名为青霉素。头孢菌素类抗生素有4代40多个品种，临床应用越来越广泛，已成为抗感染的主力军，疗效强，毒性低的一类抗生素。由于在头孢菌素的生产过程中，用到了青霉素酶（一种从青霉菌中提取的酶），某些制剂中可能有青霉烯酸残留，因此少数青霉素过敏的患者，可能对头孢菌素也过敏。在青霉素高度耐药的今天，头孢菌素已全面取代了青霉素。
青霉素过敏的患者，不能应用头孢类抗生素的说法过于绝对。头孢菌素类抗生素的分子结构与青霉素类似，因此该类药物与青霉素之间有一定的交叉过敏性，但交叉过敏发生率并不高，报道在10%-17%之间，远低于青霉素的过敏率。同时随着头孢菌素类药物的更新换代，与青霉素的结构差异逐渐增大，发生间谍过敏的几率也越来越低，因此2015年国内发布的皮肤科药物治疗专家共识中，规定青霉素过敏的患者可换用头孢类抗生素，发生过敏反应的几率很低，在0.3%-0.8%之间。特别是对青霉素不过敏的患者，应用头孢类抗生素更是安全可靠。
