胰酶作用原理?

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胰腺是人体内一个非常重要的腺体,它所分泌的胰液是极其重要的消化液,通过胰岛细胞分泌胰岛素来调节血糖水平。 胰腺除了可以通过刺激胰岛细胞、肾上腺素的机制外,还可以通过激活胰胆管中的胰腺癌细胞而释放其储存的胰酶。但这个过程尚未被完全理解。 有证据显示,当胰腺中有肿瘤细胞时,这些细胞能够抵抗胰岛素对其的敏感性,从而导致糖尿病的发生。

当胰腺癌患者进行放疗或化疗时,尽管肿瘤细胞能被杀死,但是胰腺中存在的其他健康细胞也会被伤害而导致胰酶的释放。一些癌症治疗的副作用可能是由于胰酶的过量产生和扩散到全身而起作用的。 有研究发现[1],在胰腺癌患者体内,虽然胰胆道中的肿瘤细胞数量似乎没有发生变化,但肿瘤细胞产生的胰酶量却增加了20倍;即使切断了通往胰胆道的血液循环,肿瘤细胞的胰酶产生仍然会继续增加。 这项研究还发现,一种常见的抗肿瘤药物阿糖胞苷能够通过干扰 DNA复制而使肿瘤细胞停止增殖并在一定程度上降低胰酶的产生。这些发现都表明,抑制胰胆道肿瘤细胞增殖和(或)调节胰酶产生的药物有可能作为新的抗癌疗法应用于临床。

有研究发现[2],胰腺中的肿瘤细胞能够释放生长因子(如胰岛素样生长因子-1),这种分子能够使肿瘤组织中新生血管的形成,同时还能刺激淋巴血管的生成以促进肿瘤的生长与转移。实验性小鼠胰腺癌模型研究表明,通过特异性抑制胰岛素样生长因子-1,能够有效延缓肿瘤的生长和转移,提示它可以成为胰腺癌有效的治疗靶点。

目前,对于胰腺炎患者,一般主张早期应用胰酶抑制剂,必要时给予营养支持治疗。对病情较重的患者,可以采用静脉注射胰酶制剂,以促进患者消化功能的恢复。 参考文献

Gurusamy G, et al. Effect of anti-tumour agent adriamycin on pancreatic enzymes in patients with pancreas cancer: a prospective study [published online ahead of print, 2014 Aug 5]. J Clin Oncol. 2014;32(28):3219-3226.

Zhu F, Zhou R Q, Lv H D, Yang P C, Li X Q. Pancreas tumor cell-derived insulin-like growth factor-I promotes lymphangiogenesis and increases cancer cell migration and invasion by activating the phosphatidylinositol 3-kinase/Akt signaling pathway [J]. Oncotarget, 2014 Nov 7;5(21):8060-73.

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